心肺常互相影响发病

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统慢性病，以不完全可逆的气流受限为特点，也就是说因气道高反应性引起支气管痉挛等，导致呼吸困难等症状，而且在痉挛解除后，仍然不能恢复到正常通气状态，仍有部分气流受限，表现为气短、喘息、胸闷等症状。气流受限虽然多见于呼吸系统疾病，但长期气流受限，却会诱发或加重冠心病等心血管疾病。

流行病学资料显示，气流受限和冠心病之间密切相关，慢性阻塞性肺疾病患者患冠心病的风险增加；同时，冠心病患者患慢阻肺的风险亦会增加。冠心病与慢阻肺有很多共同的风险因子如吸烟、衰老、男性、饮食、环境污染等，不过这些共同的风险因子尚不能完全解释这些现象，作为一种复杂的系统性疾病，其发病机制与炎症、氧化应激、肾素血管紧张素系统、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡都有关。

无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。在冠心病患者中，合并慢阻肺的患者，心梗的风险增加，死亡风险亦增高。研究显示，在合并慢阻肺的ST段抬高型心梗患者中，因再发心梗、冠状动脉重建、心力衰竭、严重出血等而再次住院的几率显著增加，死亡风险也随之增高。此外，心血管疾病也是慢阻肺患者的首要致死原因，心血管疾病明显增加了慢阻肺患者的住院率及长期死亡率等。

心肺同治改善症状提高生活质量

慢阻肺的长期气流受限会导致冠心病等疾病的发病风险增高，严重危害生命健康，因此，有效治疗慢阻肺，改善、缓解气流受限所引起的症状以及肺功能，并改善心肌供血等就成为了治疗的重点。然而，目前大多数西药治疗慢阻肺能够明显缓解临床症状，但无法逆转肺功能逐渐下降的趋势。而且，相关治疗药物对于慢阻肺合并冠心病患者的临床获益是矛盾的，如β－阻滞剂是冠心病的基础治疗药物，但慢阻肺却是其相对禁忌症；β受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要部分，但这些药物却存在增加心动过速、心力衰竭及心血管死亡的风险，这就形成了治疗上的矛盾。

我国传统医学早已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系。心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响。心血瘀阻，则不利于肺气主呼吸的功能；肺气亏虚，则不利于心血运行。

因此吴以岭院士提出“心肺相关”、“心肺同治”的新观点。通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，驱除痰瘀毒邪，心肺同治，并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病。在此思想指导下，河北以岭医院主持了慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的临床研究课题，针对这一治疗难题进行研究，结果表明通过中医心肺同治，并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并稳定性冠心病，相对于单纯使用西医治疗具有较好的疗效，表现为症状明显改善，运动能力及生活质量明显提高，并能减少某些西药使用时带来的负作用。

专家档案

贾振华 岐黄学者，主任中医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家

河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科主任（心血管病科），国家卫健委有突出贡献中青年专家、科技部中青年科技创新领军人才、河北省省管优秀专家、河北省高端人才。

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