2019年11月4日，首届腾讯医学ME大会上，来自全球顶尖的医学专家和特别分享嘉宾，分享了癌症、艾滋病、转化医学等多个先锋医学领域的突破性进展和研究成果。以权威和准确的知识，搭建起了一座先锋医学与大众健康之间的桥梁，向更长的人均寿命、更便捷的治疗方式、更丰富的疾病治疗选择发起挑战。

在ME大会开幕前夕，腾讯董事会主席兼首席执行官马化腾发表寄语表示，希望通过ME大会，“引导更多人关注生命、认识自我，通过权威医学科普提升大众健康，减少病痛之苦。”他同时表示，“希望‘科技向善’成为公司使命与愿景的一部分，引导我们善用科技，避免滥用，杜绝恶用，让日新月异的科技创新更好地造福人类。”

中国首位诺贝尔生理学或医学奖获得者、“共和国勋章”获得者屠呦呦向ME大会发出的贺信中指出：“医学工作者不仅需要潜心研究自己领域的课题，也应该承担向大众普及准确权威的医学知识的责任，生命健康关乎人类共同命运，医学界和企业对于医学科普的联合关注顺应了这一发展潮流。”

图 | 腾讯医学ME大会11月4日正式开幕发起生命之问（来源：腾讯医学ME大会）

首届ME大会的主题是“生命之问”，意图通过探索人体微观世界，追寻人类的进化之路，点亮大众对医学理性认知的启蒙之光。与会嘉宾包括美国麻省总医院肝癌研究主任朱秀轩，中国医学科学院北京协和医院感染科主任李太生，上海市精神卫生中心危机干预研究室主任费立鹏，《NEJM医学前沿》执行主编、北京大学分子医学研究所所长肖瑞平，欧洲外科肿瘤学会会长Tibor Kovacs，美国麻省总医院肿瘤中心临床主任David P. Ryan，特别分享嘉宾邱晨以及腾讯医疗副总裁张猛。

长期致力于胃肠道癌相关研究，美国麻省总医院肿瘤中心临床主任、哈佛医学院终身教授David P. Ryan致力于癌症研究和知识普及，他在会上提到：“靶向治疗、免疫治疗、血液分析……癌症不同的疗法已经出现并在不断优化。更重要的是，患者应该如何选择、应该做什么样的准备、如何与医生合作并理解治疗相关的重要信息，癌症知识的普及可以帮助患者全面地面对癌症。”

图 | David分享了癌症发病机理和治疗新方法（来源：腾讯医学ME大会）

以下为David P. Ryan教授在首届腾讯医学ME大会的发言，内容有删改：

非常高兴来到这里和大家谈论一下癌症的未来。

30年前，我刚刚结束医学院的学习，和家人一起去度假。当时，我的妈妈突然接到一个电话，我看到她的脸马上就苍白无色了，原来她的姐姐玛莉患有乳腺癌，而且已经转移了，癌细胞从乳腺转移到了骨髓。于是，我们停止了度假回到了纽约。患有转移性乳腺癌的玛莉，几年后就过世了，这是30年前的事情。

所以，第一件事儿，我希望大家了解的就是癌症是个体的，为什么呢？这是因为，这个会议室里面的每一个人，都有可能患癌症。你可以看到男性当中的1/2，或者是女性当中的1/3在一生中都会患癌症。我们必须要说，癌症就在你的身边。

那么，到底什么是癌症？癌症其实是和基因相关的疾病，如果说我们的体内聚集了足够多的突变，或者是在我们基因组当中重要的地方出现了突变，我们就会患癌症，这些细胞就开始失控地生长。

你会发现在一生当中，我们会有一定的概率遇到这些突变，所以癌症从某种角度上来说，也是一个老龄疾病，或者是和年纪相关的疾病，你的年纪越大你遭遇的突变越多，就越容易得上癌症。

所以，我们认为癌症是两个因素作用的结果：
1、运气不好。
2、环境相关。

我们的环境或者是从父亲母亲遗传过来不良的基因，可能让我们患有癌症。

因为我们出生的时候有两组基因，一组来自于妈妈一组来自于爸爸，如果是同胞双胎的话你可能会有一样的基因组。

从个人的角度来讲，通过各种各样环境的因素，或者是其它的因素会导致双胞胎的基因组出现一些突变。如果是出现在一些关键的地方，有突变了，我们就会患癌症。如果你患上癌症或者是你的亲人患上癌症的时候，它不会像任何其他人的癌症，每一个癌症是不一样的，可能大部分是相似的，但是你自己患的癌症总是有个体的独特性。所以，我们没有办法准确地跟癌症病人说，你的肿瘤到底会怎么进展，因为肿瘤总是具有一定的个体性的。

我们来看一下，偶然性到底对癌症有多大的影响。我大概是30多年前从医学院毕业的，之后是做了7年的培训，之后又成为了肿瘤内科医生，我现在已经做了20多年的时间了。

当我坐下来看癌症病人的时候，他们总会问的一个问题，为什么癌症落到我身上？我们会有一些偶然的机会患上癌症，每一次当我们的细胞分裂的时候，都有一定的概率会让癌症的风险增加，某一个特定组织当中的细胞会出现突变，如果我们遭遇到这些突变就会发生癌症。

所以主要是运气坏吗？我们发现大概有65%的癌症都是坏运气所带来的，只是偶然因素而已。大家可以画一条线，65%是坏运气的，其他的部分是有另外一些因素导致的。

大家可以想象一下，是不是所有的癌症都是坏运气的。干细胞不断地增生，是不是单纯的因为这些癌症的突变所引起的？我们发现其实癌症可以分为两类。

第一类，是我们遗传过来的基因突变，是遗传的因素，病因非常明确。

第二类，是跟你的环境相关，你有HPV病毒的感染，或者你大量吸烟，你有不良环境的暴露，它会增加我们细胞当中的突变率，也会增加我们的患癌风险，但是绝大多数的情况下癌症还是分为两类，其中最主要的一类是运气差患癌症，另外一类是突变和环境的因素。

为什么我患了癌症？我当然想跟大家鼓励一下，你不要吃太多，不要喝太多酒，不要吸烟，你要有HPV的话，你要记得定期进行相关筛查。但是多数淋巴瘤、白血病、实体瘤和这些因素都没有关系，单纯就是坏运气。

我们现在已经到了变革之年，癌症的变革也在不断地进行之中。我们现在的第一个变革是有了靶向治疗，第二个变革是有了免疫疗法，第三个变革是开始有了更多的血液检查，基于血液的诊断学。

某些特定的靶点，可以进行靶向治疗，称之为靶向疗法。我们现在在一些肿瘤，比如说结肠癌、肺癌、乳腺癌当中，越来越多的发现，由于它们有特定的突变，我们可以对它们进行更好的治疗。

我反复跟大家强调，癌症是个体的，每个人的癌症都是不一样的。我们能不能用癌症来治疗具体的病人，这需要看患者的靶点，在部分的病人当中是可以的。

我们在这边看到一些非小细胞肺癌，也是一种特殊癌症，现在已经发现了一些药物对特定癌症表现非常好，在这边我们可以看到一位同事在非小细胞肺癌当中做的研究，幻灯片上显示的图片我们称之为瀑布图，右边你可以看到一些患者肿瘤100%的消失，所以要是我们和病人讲，你的癌症完全治愈了，你可以想象到他们脸上会有多大的笑容。

我们要是给病人只用化疗的话，可能大概有20%的几率把他们的肿瘤能够缩小一点，但是大家可以想象一下现在我的病人，去吃一个口服的靶向药，他可能会实现100%的肿瘤消失，这真是一个巨大的进展。

当然，一些问题也会随之而来，像刚才我们讲的如果出现了细菌感染，我们可以使用抗生素，但是随着时间的发展，会出现对抗生素的耐药，我们现在发现癌症当中，虽然靶向药的治疗效果如此之好，但是随着时间的进展，人们也开始出现了对靶向药的耐药。

这个时候死亡又重新回来了，像我们打地鼠游戏一样，打中了一个地鼠，又有另外一个地鼠冒出来。大家可以看到，对于肿瘤科医生、患者来讲，像很多的地鼠不断地冒出来一样，基本上没有人的肿瘤对靶向药能够永久有效。

但是一般来讲，我们会有多年的缓解，之后会出现耐药，我们又要换用其他的治疗，比如说标准治疗，当然也有一些不幸的情况，耐药伴随着转移而来，这时候也没有什么特别好的办法。

所以总体来说，刚才提到的很好的靶向药是针对20%的癌症，现在有可攻击靶点、可攻击突变，但我们还是有很多其他的一些问题要解决，我们需要一些非常创新的药，和过去所有疗法都不一样的药，我们现在需要一个能够维持更长时间作用的药。

当出现肿瘤的时候，我们的免疫系统会关闭。到底是什么机制告诉我们的免疫细胞说，没关系，现在没什么病，你把蛋白产生的机制关闭就行了，到底为什么会这样呢？

因为一旦出现免疫系统的关闭，其实我们就会出现肿瘤的逃避，因为免疫细胞、免疫系统不能再去攻击你体内的肿瘤了。

大家可以想象一下，大概10%-20%的可能性，根据瘤种的不同，免疫系统关闭的程度不一样。但是我们现在已经有一些方法可以对免疫系统的关闭采取措施了，比如说大家听的非常多的O药、K药这些，他们都能够进行免疫靶点的释放。

大家可能听说过最著名的一个故事，就是美国卡特总统接受了针对抗癌免疫检查点抑制剂之后，就出现了癌症的缓解。你可能在另外的肿瘤当中也能够观察到类似的缓解，但是总体上来，只有20%的癌症会获得良好的缓解（通过这种针对免疫系统的药）。我们在这个路径方面已经开发了很多的药物，但是又出现了新的问题。

大家可以看到，我们又出现了新的耐药（针对免疫治疗的），对于免疫检查点抑制剂的耐药，它们的出现和针对靶向药的耐药是比较相似的，最终你们会发现这些肿瘤细胞会进行自己的突变，又能够找到新的逃逸方式。

我们能不能有一种新的方法，去创造出一种更新的疗法呢？这些免疫检查点抑制剂，它们也会带来很多的毒性。

所以，在这些抗体潜能释放的过程当中，我们也看到它所带来的免疫激活的毒性，比如说我们看到很多的神经毒性、结肠炎这些内分泌的免疫毒性，我们能不能做一些改进？首先要减少毒性，其次我们还要减少耐药性，这个时候我们就要提到一个概念，称之为冷肿瘤和热肿瘤，热肿瘤我们可以更好地去攻击肿瘤。

这个时候我们要提到一种新的疗法是CAR-T疗法，CAR-T疗法是嵌合抗原受体T细胞，是从患者的体内提取出这些T细胞，在体外对它进行编辑，给它加进一些嵌合的抗原，之后再把这个T细胞回收到体内，你会发现它的效果非常惊人，在一些血液肿瘤，例如白血病和淋巴瘤当中，它的效果非常好，在实体瘤当中的研究刚刚开展，但是我们发现随着CAR-T对于白血病和淋巴瘤的治疗效果很好，对于实体瘤的效果却不是很好。这个新疗法虽然很有效，有很多的希望，但是也有它的局限性，我觉得在未来的10年里面，我们会着重解决现有这些疗法的局限性。

肯尼迪总统在某一年说我们要登月之后，10年之后我们就真的登月了。大家都有智能手机，15年前有了第一部智能手机，现在大家可以想像，你要是离开手机的话会不会陷入恐慌，我们都会，这是因为过去15年之内的变化之大。在未来，我们的医疗图景也会发生这么大的变化，就像智能手机改变我们的生活一样。

我们再看一下癌症，如果说是比较早期的时候，比如一期或者二期，还没有到四期的时候，就诊断出来了，可以很好地进行治疗，甚至达成治愈。

那么我们到底有什么方式能够捕捉住这些早期癌症呢？现在有了一些基于血液的诊断，比如说我们有蛋白标志物、循环血液肿瘤细胞、游离DNA，还有一些胚系DNA，就是去观察、检测从妈妈或者爸爸这里遗传过来的DNA当中是否有特定的突变。

所以，你可以看到我们这些癌症肿瘤的患者正在踏上一个新的征程，我们在未来会有更多新的方法，他们每一年都得到检测，检测之后就可以得到治愈，这就是癌症的未来，未来这就会成为一个常见的操作。

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